Krónikus vesebetegség macskákban
A krónikus vesebetegség, vagy CKD a vesék hosszútávú károsodását jelenti. Habár eleinte nem okoz jelentős megbetegedést, de gyakran a károsodás odáig fajul, hogy a vesék már nem képesek ellátni normál feladataikat, képtelenek kiválasztani a salakanyagokat a szervezetből, illetve egyéb funkcióikat is elveszítik.
A vesekárosodás általában visszafordíthatatlan és gyakran folyamatosan romló állapot. A klinikai tünetek általában akkor jelennek meg, ha a vesefunkció több mint kétharmada, vagy háromnegyede elveszett.
A CKD, krónikus vesebetegség, általában idősebb macskákban jelentkezik. Az idős macskák 80%-át érinti (a 11 éves és annál idősebb állatokat).
Mit csinálnak a vesék?
Bár a vesék központi szerepet játszanak a vér szűrésében, valamint a toxinok és a salakanyagok vizelettel történő kiválasztásában, a veséknek számos más szerepe is van, úgy mint:
- A folyadékháztartás fenntartása a vizelet koncentrálásával, vagy hígításával,
- Az elektrolitkoncentráció és a vér pH-jának fenntartása,
- Segít fenntartani a vérnyomást a normál határokon belül,
- Fontos hormonokat termel.
A számos fontos feladatot látva, könnyű megérteni, hogy a vesebetegség miért befolyásol jelentősen számos szervi funkciót, ami a klinikai tünetek széles skáláját eredményezi.
Milyen tünetei vannak a krónikus vesebetegségnek macskákban?
Ha a vesefunkció károsodik krónikus vesebetegségben, a vesék elveszítik a vizelet megfelelő koncentrálásának képességét. Ez azt eredményezi, hogy a macskák nagyobb mennyiségű, hígabb vizeletet termelnek (és általában gyakrabban vizelnek). A macskák általában azzal kompenzálják ezt a vízveszteséget, hogy többet isznak.
A betegség előrehaladtával a következő tüneteket veheti észre:
- Étvágytalanság és fogyás,
- Letargia és gyengeség,
- Hányás,
- Fénytelen szőrzet,
- Rossz lehelet és szájfekély.
A magas vérnyomás, a vérszegénység és az elektrolit egyensúly zavarai szintén a krónikus vesebetegség gyakori tünetei, amelyek specifikus diagnosztikai tesztekkel kimutathatók.
Mi okozza a krónikus vesebetegséget macskákban?
A CKD, krónikus vesebetegség kiváltó oka(i) gyakran ismeretlenek. A macskák különösen érzékenyek erre a betegségre. Úgy gondolják, hogy sok esetben, a többször bekövetkező kóros hatások váltják ki idővel a progresszív vesekárosodást. Mire azonban a CKD-t diagnosztizálják, a károsodás kezdeti oka (okai) már régen eltűntek, mivel a vesékben csak fibrózist és hegesedést láthatunk a korábbi eseményekből.
Néhány esetben előfordulhatnak olyan specifikus betegségek, amelyek krónikus vesebetegséghez vezetnek, mint például:
- Vizelet elvezető rendszer elzáródása,
- Toxinok (mérgek, mint például fagyálló),
- Daganatok,
- Fertőző betegségek,
- Policisztás vesék (általában örökletes betegség).
Mely macskáknál magasabb a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata?
A CKD, krónikus vesebetegség jellege miatt a hét év feletti macskáknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint a fiatalabb macskáknál.
Bizonyos betegségek növelhetik a CKD kialakulásának kockázatát, mivel vesekárosodást okozhatnak vagy befolyásolhatják a veseműködést. Ezek közé tartozik néhány szívprobléma, a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés), vagy bármi, ami akut károsodást okoz a vesékben. Továbbá, mivel a policisztás vesebetegség általában örökletes, az erre hajlamos fajtákban (például a perzsák és a perzsa keverékek) nagyobb valószínűséggel alakul ki CKD.
Hogyan diagnosztizálják a krónikus vesebetegséget?
Állatorvosa általában a vér- és vizeletvizsgálatok kombinációjára támaszkodik a krónikus vesebetegség, CKD diagnózisának felállításakor. A vérvizsgálatok kimutathatják a vesék által kiválasztott vegyületek (beleértve a kreatinint, a karbamidot és az SDMA-t) emelkedését, ugyanakkor a vizelet elemzése során nem megfelelő, alacsony koncentrációt találhatunk.
A CKD-t néha véletlenül diagnosztizálják egy rutin vizsgálat során, de sokkal gyakrabban derül ki későbbi stádiumban, ahol a betegség tünetei már láthatóak.
A diagnózis után általában más vizsgálatok is ajánlottak, beleértve a vérnyomás mérését, a vizelet fehérjekoncentrációjának vizsgálatát, és a képalkotó eljárásokat (ultrahang vagy röntgenfelvétel) , vagy a fertőző betegségek felderítését, hogy megpróbálják felfedni a lehetséges okokat, szövődményeket, illetve prognózist és kezelési lehetőségeket lehessen ajánlani.
Mik a krónikus vesebetegség stádiumai?
A diagnózis után az állatorvosa általában további vérvizsgálatokat (és esetleg vizeletvizsgálatokat) javasol a macska vérnyomásának mérésével együtt, hogy teljesebb képet kapjon arról, hogy a betegség mennyire előrehaladott és milyen szövődmények vannak jelen. Ezt nevezik a betegség "stádiumba" sorolásának.
A stádiumba sorolás lehetővé teszi az állatorvos számára, hogy jobban lássa a macska betegségének súlyosságát, és megfelelő kezelési tervet ajánljon. Azért is nagyon hasznos ez az információ, mert segít monitorozni a macska kezelését és a betegség progresszióját.
A krónikus vesebetegség, CKD négy stádiumra osztható, az 1. stádium a legenyhébb, a 4. stádium pedig a legsúlyosabb. A stádiumok a vérvizsgálatok eredményein alapulnak (különösen a kreatinin vagy az SDMA figyelembe vételével), a stádiumok további vizsgálati eredmények alapján (mint például a vérnyomás és a vizelet fehérjekoncentrációja) tovább oszthatóak alstádiumokra.
A krónikus vesebetegség kezelése
Sajnos a krónikus vesebetegség, CKD nagyon ritkán gyógyítható, és a vesefunkció általában tovább romlik az idő múlásával (bár ez nem mindig van így). A kezelés célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse a betegség progresszióját, és amennyire csak lehetséges, fenntartsa macskája életminőségét.
A CKD-ben szenvedő macskák kezelése sokszor csak támogató (szupportív) terápia, gyakran a következő elemek kombinációját foglalja magában:
- Vesekímélő állatorvosi diéta - ez létfontosságú szerepet játszhat a veseműködés támogatásában
- Megfelelő folyadékbevitel biztosítása, hogy macskája ne száradjon ki
- Speciális kezelések alkalmazása olyan szövődmények kezelésére, mint a magas vérnyomás és a vérszegénység
- A betegség előrehaladtával egyre intenzívebb kezelésre lehet szükség
Idővel a macska kezelését módosítani kell. A rendszeres ellenőrzés nagyon fontos része a CKD kezelésének. Az állatorvosi vizitek gyakorisága a macska kezelésre adott válaszától és a betegség stádiumától függően változik.