Krónikus vesebetegség kezelése macskákban
A krónikus vesebetegség kezelésének főbb lehetőségei
A krónikus vesebetegség, a CKD általában visszafordíthatatlan és progresszív. Hacsak nem azonosítanak egy specifikus mögöttes kezelhető okot (például a vesék bakteriális fertőzését), a fő kezelési elv a vesefunkció támogatása, a további vesekárosodás csökkentése és a betegség progressziójának lassítása, valamint a szövődmények kezelése.
A CKD kezelése általában megköveteli a vérnyomás rendszeres ellenőrzését, a vér- és vizeletvizsgálatok ismétlését, hogy a betegség következményei és szövődményei korán kimutathatóak, és azonnal kezelhetőek legyenek.
A macskák krónikus vesebetegségének kezelési lehetőségei
A krónikus vesebetegség (CKD) kezelése a vesefunkció támogatásán, a betegség progressziójának csökkentésén és a szövődmények kezelésén alapul. Ez általában magában foglalja az étrend megváltoztatását, a megfelelő folyadékbevitel biztosítását és bizonyos gyógyszerek használatát:
- Nagyon fontos egy speciális étrend, vesekímélő állatorvosi diéta alkalmazása. Ezek a tápok alacsony foszfortartalmúak, így segítenek megvédeni a veséket a további károsodásoktól, csökkentett fehérjekoncentrációval rendelkeznek, amely segít csökkenteni a toxinok felhalmozódását, és számos más, a veseműködést támogató egyéb összetevővel is rendelkeznek. Az étrendi változások jelentős hatással lehetnek az életminőségre és a betegség progressziójára.
- A vízbevitel növelése és a kiszáradás megelőzése azért fontos, mert krónikus vesebetegségben a macskák nem tudják megfelelően koncentrálni a vizeletüket. A nedves (konzerv vagy tasakos) tápok etetése segít a vízbevitelben, de további vízfogyasztásra lehet ösztönözni a macskát, ha több itatót helyezünk el a lakásban, vagy ízesítjük a vizet. Állatorvosa segít a lehetőségek ismertetésével.
- Előrehaladott betegségben segít, ha a folyadékbevitelt bőr alá adott infúzióval növelik, vagy rendszeres intravénás infúziós kezelést kapnak.
- Egyéb gyógyszereket is javasolhat az állatorvos, ha szükséges, a specifikus szövődmények leküzdésére.
Gyógyszerek
Krónikus vesebetegségben, számos szövődménnyel kell számolni, különösen a betegség előrehaladtával. Ezek közé tartoznak az elektrolitháztartás zavarai, a magas vérnyomás, a vérszegénység, a hányinger és a hányás, a megnövekedett fehérjevesztés a veséken keresztül (vagy proteinuria) és az étvágytalanság.
Bár nincs olyan specifikus gyógyszer, ami a krónikus vesebetegségben szenvedő macskákat meggyógyítja, számos gyógyszer van, ami a szövődmények kezelésére javasolható, ezek a következők:
- Foszformegkötők – ezeket a táplálékhoz keverik, hogy segítsenek alacsonyan tartani a vér foszfátszintjét és megvédeni a veséket, ha az étrend megváltoztatása önmagában nem elegendő.
- Kálium-kiegészítők – az alacsony vér káliumszint problémát jelenthet a krónikus vesebetegségben, gyengeséget, étvágytalanságot és további vesekárosodást okozhat. Ez speciális kiegészítőkkel korrigálható.
- Vérnyomás csökkentő (antihipertenzív) tabletták – A krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál nagy a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, ami számos szervben, köztük a vesékben is kárt okozhat. Hipertenzió esetén, amlodipin hatóanyagú gyógyszer adható, naponta egyszer a vérnyomás és a vesekárosodás kockázatának csökkentésére.
- Fehérjeürítést csökkentő gyógyszerek - azoknál a krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál, amelyek a vesén keresztűl túl sok fehérjét veszítenek, az ACE-gátlók vagy a telmisartan segíthet csökkenteni a fehérje veszteséget, és a további vesekárosodást. Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a vérnyomást is.
- Vérszegénység – különösen előrehaladott esetekben, a vérszegénység kialakulása is problémát jelenthet a krónikus vesebetegségben. Vaspótlás vagy hormonhatású készítmény adása (eritropoetin, ami ösztönzi a csontvelőt, az intenzívebb vörösvérsejt termelésre) segíthetnek.
- Anti-emetikumok (gyógyszerek a hányinger és a hányás megszüntetésére) – a hányinger gyakori krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál, és a megfelelő gyógyszerek használata nagyban javíthatja az életminőséget és az étvágyat is.
A betegség előrehaladtával macskája egyre súlyosabb tüneteket mutathat, például nem akar enni, hány, letargikus és gyenge. Ezek a CKD-vel kapcsolatos összetett anyagforgalmi zavarok következményei, és további szövődményekhez, például kiszáradáshoz és vérszegénységhez vezethetnek. Minél súlyosabb a betegség, annál gyakrabban van szükség ellenőrzésekre és intenzívebb terápiára. Néha (különösen akkor, ha a macskák jelentősen kiszáradnak) kórházi ellátásra is szükség lehet a megfelelő kezelés és a stabilizáció érdekében.